Consideraciones bioéticas en el manejo de la esclerosis lateral amiotrófica: Una aproximación al quehacer fonoaudiológico

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más común de enfermedad degenerativa de motoneurona en la edad adulta y es considerada una enfermedad terminal. Por lo mismo, el accionar del fonoaudiólogo debe considerar el respeto a los principios bioéticos básicos para garantizar una asistencia adecuada. Objetivo: Conocer aquellas consideraciones bioéticas relacionadas al manejo y estudio de personas con ELA para luego brindar una aproximación hacia el quehacer fonoaudiológico. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se filtraron artículos publicados desde 2000 hasta junio de 2023 y fueron seleccionados aquellos que abordaban algún componente bioético en población con ELA. Resultados: Aspectos relacionados al uso del consentimiento informado y a la toma de decisiones compartidas destacaron como elementos esenciales para apoyar la autonomía de las personas. Conclusión: Una correcta comunicación y una toma de decisiones compartida son claves para respetar la autonomía de las personas. A su vez, la estandarización de procedimientos mediante la investigación clínica permitirá aportar al cumplimiento de los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, indispensables para la práctica profesional.

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of degenerative motor neuron disease in adulthood and is considered a terminal disease. For this reason, the actions of the speech therapist must consider respect for basic bioethical principles to guarantee adequate assistance. Objective: To know those bioethical considerations related to the management and study of people with ALS to then provide an approach to speech therapy. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, and SciELO databases. Articles published from 2000 to June 2023 were filtered and those that addressed a bioethical component in the population with ALS were selected. Results: Aspects related to the use of informed consent and shared decision-making stood out as essential elements to support people's autonomy. Conclusion: Proper communication and shared decision-making are key to respecting people's autonomy. In turn, the standardization of procedures through clinical research will contribute to compliance with the bioethical principles of beneficence and non-maleficence, essential for professional practice.

Loosening research ethical standards in Brazil? An analysis of bill 6007/2023 / Flexibilizando padrões éticos em pesquisa no Brasil? Uma análise do PL 6007/2023

Bill 6007/2023 proposes significant changes to the National System of Ethics in Clinical Research with Human Beings. The justification is that the debureaucratization of the system would contribute to scientific progress. The article analyzes the main points of the bill, to verify the adequacy between what is proposed and the expected outcomes: normative level; time of analysis; role of the central organ; consent; post-study treatment; placebo; monitoring; and measures resulting from non-compliance. Although the normative level and the proscription of placebo, except when there is no proven effective intervention, offer a protective effect. The other changes either do not contribute to increasing the protection of the participants or effectively loosen moral obligations towards them. The lack of protections and guarantees does not speed up research, as is often argued, but, on the contrary, can cause more risk to participants and lead to discredit and distrust of science.

O Projeto de Lei (PL) 6007/2023 propõe reformulações significativas do Sistema Nacional de Ética em Pesquisa Clínica com Seres Humanos. A justificativa apresentada é que a desburocratização do Sistema contribuiria para o avanço científico. O artigo analisa os aspectos mais significativos do PL, a fim de verificar a adequação entre a proposta e os efeitos esperados: nível normativo; tempo da análise; papel do órgão central; consentimento; tratamento pós-estudo; placebo; monitoramento; e, medidas resultantes de descumprimento. Embora o nível normativo e a vedação do uso de placebo quando da existência de tratamento comprovadamente eficaz ofereçam efeito protetivo, as demais alterações ou não contribuem para aumentar a proteção do participante ou efetivamente flexibilizam obrigações éticas presentes na atual regulamentação. A desproteção dos participantes não acelera pesquisas, como se costuma argumentar, podendo, ao contrário, além de causar mais risco, levar ao descrédito e desconfiança em relação à ciência.

Perspectivas de la bioética en la práctica deportiva: un análisis integral

La complejidad ética en la práctica deportiva tiene diversas perspectivas que generan dilemas al aplicar principios universales, en un entorno competitivo en constante evolución y con avances tecnológicos, sociales y culturales necesarios, para establecer un marco ético coherente y aplicable en el ámbito del deporte. El objetivo de esta investigación consistió en analizar las perspectivas y enfoques éticos-deportivos presentes en la bioética aplicada a la práctica deportiva, con el fin de comprender los dilemas éticos emergentes y las tendencias actuales en este campo. La investigación fue de tipo teórica, a través de una revisión documental, en la que se siguieron los pasos de búsqueda y selección de artículos científicos; se extrajo información validada de bases de datos académicos, se organizaron sistemáticamente los hallazgos y finalmente se realizó una síntesis narrativa. La diversidad de enfoques ético-deportivos subraya la necesidad constante de equilibrar la competitividad con los valores fundamentales, de cómo el deporte enfrenta dilemas que requieren un equilibrio entre la búsqueda de la excelencia deportiva y el respeto por la integridad, equidad y diversidad; lo que desafía, a todos los actores, a promover un entorno deportivo más inclusivo. Se concluyó que el deporte evalúa múltiples dimensiones, incluidos la ética deontológica, la equidad para atletas y la virtud; se destacó la importancia de normativas para proteger la integridad, promover un ambiente ético y abordar los desafíos, en la competencia y tecnología deportivas emergentes.

A complexidade ética na prática do esporte tem diversas perspectivas que geram dilemas ao aplicar princípios universais, em um ambiente competitivo em constante evolução e com os avanços tecnológicos, sociais e culturais necessários para estabelecer uma estrutura ética coerente e aplicável no campo do esporte. O objetivo desta pesquisa foi analisar as perspectivas e abordagens ético-esportivas presentes na bioética aplicada ao esporte, a fim de compreender os dilemas éticos emergentes e as tendências atuais nesse campo. A pesquisa foi de natureza teórica, por meio de uma revisão documental, na qual foram seguidas as etapas de busca e seleção de artigos científicos; informações validadas foram extraídas de bancos de dados acadêmicos, as descobertas foram sistematicamente organizadas e, por fim, foi realizada uma síntese narrativa. A diversidade de abordagens éticas no esporte destaca a necessidade constante de equilibrar a competitividade com os valores fundamentais, como o esporte enfrenta dilemas que exigem um equilíbrio entre a busca da excelência esportiva e o respeito à integridade, equidade e diversidade, e desafia todos os atores a promover um ambiente esportivo mais inclusivo. Concluiu-se que o esporte avalia várias dimensões, inclusive a ética deontológica, a equidade para os atletas e a virtude; destacou-se a importância das regulamentações para proteger a integridade, promover um ambiente ético e enfrentar os desafios das competições e tecnologias esportivas emergentes.

The ethical complexity in sports practice has diverse perspectives that generate dilemmas when applying universal principles, in a competitive environment in constant evolution and with technological, social and cultural advances necessary, to establish a coherent and applicable ethical framework in the field of sports. The objective of this research was to analyze the ethical-sports perspectives and approaches present in bioethics applied to sports practice, in order to understand the emerging ethical dilemmas and current trends in this field. The research was theoretical, through a documentary review, in which the steps of searching and selecting scientific articles were followed; validated information was extracted from academic databases, the findings were systematically organized and finally a narrative synthesis was carried out. The diversity of ethical-sports approaches highlights the constant need to balance competitiveness with fundamental values, of how sport faces dilemmas that require a balance between the pursuit of sporting excellence and respect for integrity, equity and diversity; which challenges all actors to promote a more inclusive sports environment. It was concluded that sport evaluates multiple dimensions, including deontological ethics, equity for athletes and virtue; the importance of regulations to protect integrity, promote an ethical environment and address challenges in emerging sports competition and technology was highlighted.

[The provision of assisted death in the context of the desire to anticipate death]. / La prestación de ayuda a morir en el contexto del deseo de anticipar la muerte.

The entry into force of the Organic Law on the Regulation of Euthanasia in June 2021 obliges clinicians to reconsider their professional work, in the face of a new service that expands the limits of what was considered correct until then. This new service affects the entire healthcare system, but especially primary care professionals. Beyond the procedural and moral aspects, it is necessary to rethink the assessment of the patient who expresses a wish to die. In this review, we start with the relatively recent definition of the wish to hasten death (WTHD), its causes, epidemiology and differential diagnosis. Then, we examine the different mental frameworks found in the process of dying and the concept of a «good death¼. Finally, we analyse the paths that can lead to the provision of aid in dying within the framework of current legislation. The WTHD is specific to requests in case of «serious and advanced illness¼, not in other cases contemplated by the Law. When faced with a request to activate the Aid in Dying Prestation in the context of WTHD (that is, in the proximity of death), it becomes necessary to increase the patient's sense of control and begin to work on grief. Besides, in the face of an administrative process that will necessarily be long, adapting the therapeutic efforts and sedation should be considered as possible options. We understand that it is essential not to create false expectations for patients/families and not to overload healthcare professionals with administrative tasks that will be futile. It is difficult to balance these in the face of a request for a right to which the patient should always have access.

Bioethical conflicts in current dermatology: a narrative review. / Conflictos bioéticos en la dermatología actual: una revisión narrativa.

Both the functions and equipment of dermatologists have increased over the past few years, some examples being cosmetic dermatology, artificial intelligence, tele-dermatology, and social media, which added to the pharmaceutical industry and cosmetic selling has become a source of bioethical conflicts. The objective of this narrative review is to identify the bioethical conflicts of everyday dermatology practice and highlight the proposed solutions. Therefore, we conducted searches across PubMed, Web of Science and Scopus databases. Also, the main Spanish and American deontological codes of physicians and dermatologists have been revised. The authors recommend declaring all conflicts of interest while respecting the patients' autonomy, confidentiality, and privacy. Cosmetic dermatology, cosmetic selling, artificial intelligence, tele-dermatology, and social media are feasible as long as the same standards of conventional dermatology are applied. Nonetheless, the deontological codes associated with these innovations need to be refurbished.

Injustice in the international COVID-19 response: lessons to learn / Injusticia en la respuesta internacional a la COVID-19: lecciones que aprender / Injustiça na resposta internacional à COVID-19: lições a aprender

Introduction: The Covid-19 pandemic surprised even the most economically developed nations. The surprise was not the emergence of a new pandemic, which was already on the horizon of the most attentive health professionals, but its intensity and effects in all countries, even the richest ones. In terms of response, although initiatives such as the COVAX Mechanism (WHO) were encouraged by everyone, they were not sufficient to guarantee minimally fair conditions for responses to the pandemic around the world. Objective: to critically analyze the experience of the COVAX Facility project as an international solidarity project. Discussion: The effects of colonial and neocolonial exploitation and coloniality preserve injustices in political relations and prevent a fairer distribution of resources to combat the pandemic. Pandemics such as Covid-19 have exposed the exploitative nature of globalization: the circulation of goods, people and services around the world generates a vector of capital accumulation directed at central countries, and its effects, for example, the spread of infectious diseases with high infectivity, they penalize the poorest countries even more. Inequalities in access to vaccines and health services between countries are unfair and constitute fertile ground for new viral strains that can be even more transmissible and of greater severity. Final considerations: The social determinants of the health and disease process must be considered when planning responses to health emergencies, both locally and internationally, recognizing that the protection of citizens and communities must be recognized as an ethical imperative. The Anthropocene is a reality, and it is necessary to take care of the planet as a whole, with effectively solidary actions, in terms of reflective solidarity as Dean suggests, if we want to avoid collapse.

Introducción: La pandemia de Covid-19 sorprendió incluso a las naciones económicamente más desarrolladas. La sorpresa no fue la aparición de una nueva pandemia, que ya estaba en el horizonte de los profesionales sanitarios más atentos, sino su intensidad y efectos en todos los países, incluso en los más ricos. En términos de respuesta, si bien iniciativas como el Mecanismo COVAX (OMS) fueron alentadas por todos, no fueron suficientes para garantizar condiciones mínimamente justas para las respuestas a la pandemia en todo el mundo. Objetivo: analizar críticamente la experiencia del proyecto COVAX Facility como proyecto de solidaridad internacional. Discusión: Los efectos de la explotación colonial y neocolonial y la colonialidad preservan las injusticias en las relaciones políticas e impiden una distribución más justa de los recursos para combatir la pandemia. Pandemias como la Covid-19 han puesto de manifiesto el carácter explotador de la globalización: la circulación de bienes, personas y servicios en todo el mundo genera un vector de acumulación de capital dirigido a los países centrales, y sus efectos, por ejemplo, la propagación de enfermedades infecciosas con alta infectividad, penalizan aún más a los países más pobres. Las desigualdades en el acceso a vacunas y servicios de salud entre países son injustas y constituyen un terreno fértil para nuevas cepas virales que pueden ser aún más transmisibles y de mayor gravedad. Consideraciones finales: Se deben considerar los determinantes sociales del proceso de salud y enfermedad al planificar respuestas a emergencias de salud, tanto a nivel local como internacional, reconociendo que la protección de los ciudadanos y las comunidades debe ser reconocida como un imperativo ético. El Antropoceno es una realidad, y es necesario cuidar el planeta en su conjunto, con acciones efectivamente solidarias, en términos de solidaridad reflexiva como sugiere Dean, si queremos evitar el colapso.

Introdução: A pandemia da Covid-19 surpreendeu até as nações economicamente mais desenvolvidas. A surpresa não foi o surgimento de uma nova pandemia, que já estava no horizonte dos sanitaristas mais atentos, mas a sua intensidade e efeitos em todos os países, mesmo nos mais ricos. Em termos de resposta, embora iniciativas como o Mecanismo COVAX (OMS) tenham sido encorajadas por todos, não foram suficientes para garantir condições minimamente justas para respostas à pandemia em todo o mundo. Objetivo: analisar criticamente a experiência do projeto COVAX Facility como projeto de solidariedade internacional. Discussão: Os efeitos da exploração colonial e neocolonial e da colonialidade preservam as injustiças nas relações políticas e impedem uma distribuição mais justa de recursos para combater a pandemia. Pandemias como a Covid-19 expuseram o carácter explorador da globalização: a circulação de bens, pessoas e serviços em todo o mundo gera um vector de acumulação de capital dirigido aos países centrais, e os seus efeitos, por exemplo, a propagação de doenças infecciosas com elevada infectividade , penalizam ainda mais os países mais pobres. As desigualdades no acesso às vacinas e aos serviços de saúde entre os países são injustas e constituem um terreno fértil para novas cepas virais que podem ser ainda mais transmissíveis e com maior gravidade. Considerações finais: Os determinantes sociais do processo de saúde e doença devem ser considerados no planejamento de respostas às emergências de saúde, tanto localmente como internacional, reconhecendo que a proteção dos cidadãos e das comunidades deve ser reconhecida como um imperativo ético. O Antropoceno é uma realidade, e é necessário cuidar do planeta na totalidade, com ações efetivamente solidárias, em termos da solidariedade reflexiva como sugere Dean, se quisermos evitar o colapso.

La objeción de conciencia en el ámbito sanitario: un equilibrio entre derechos y deberes / L’objecció de consciència en l'àmbit sanitari: un equilibri entre drets i deures / Conscientious objection in the healthcare domain: A balance between rights and responsibilities

La entrada en vigor de la Ley Orgánica 3/2021 sobre eutanasia en España (2021), ha propiciado un debate de relevancia en el ámbito de la bioética, como es el de la objeción de conciencia (OC) de los profesionales de la salud. Ahora bien, a pesar de que la literatura científica ha abordado esta cuestión, lo cierto es que la comprensión de los motivos subyacentes que impulsan a los profesionales a objetar no está del todo clara. Diversos autores han destacado que la OC halla sus fundamentos en creencias personales, ética profesional, aspectos emocionales y dinámicas del propio sistema. A su vez, se ha observado cómo hay posiciones diversas sobre la legitimidad de la OC, generando debates sobre su validez.Los objetivos de este artículo son revisar el concepto objeción de conciencia en el ámbito sanitario; analizar los factores que motivan este derecho; examinar las consecuencias de la OC en la carga asistencial de los profesionales no objetores; y explorar su posible conflicto ético con la justicia distributiva en la atención sanitaria. Por último, se reflexionará sobre la posibilidad de la OC institucional y sus posibles consecuencias en los derechos de pacientes y trabajadores.(AU)

L'entrada en vigor de la Llei Orgànica 3/2021 sobre l'eutanàsia a Espanya (2021) ha suscitat un debat rellevant en l'àmbit de la bioètica, com és el de l’objecció de consciència(OC) dels professionals de la salut. Tanmateix, malgrat que la literatura científica ha abordat aquesta qüestió, és cert que la comprensió dels motius subjacents que impulsen els professionals a objectar no està del tot clara. Diversos autors han destacatque l’OC troba els seus fonaments en creences personals, ètica professional, aspectes emocionals i dinàmiques del propi sistema. Al seu torn, s'ha observat com hi ha posicions diverses sobre la legitimitat de l’OC, generant debats sobre la seva validesa. Els objectius d'aquest article són revisar el concepte d’objecció de consciència en l'àmbit sanitari; analitzar els factors que motiven aquest dret; examinar les repercussions de l’OC en la càrrega assistencial dels professionals no objectors; i explorar el seu possible conflicte ètic amb la justícia distributiva en l'atenció sanitària. Finalment, es reflexionarà sobre la possibilitat de l’OC institucional i les seves possibles repercussions en els drets dels pacients i treballadors.(AU)

The enactment of Organic Law 3/2021 on euthanasia in Spain has sparked a significant debate in the field of bioethics, namely the issue of conscientious objection (CO) among healthcare professionals. However, despite the scientific literature addressing this matter, the understanding of the underlying reasons that drive professionals to object is not entirely clear. Several authors have highlighted that CO is rooted in personal beliefs, professional ethics, emotional aspects, and dynamics within the healthcare system. Simultaneously, there have been varying stances on the legitimacy of CO, leading to debates regarding its validity.The objectives of this article are to review the concept of conscientious objection in the healthcare context, analyze the factors motivating this right, examine the consequences of CO on the workload of non-objecting professionals, and explore its potential ethical conflict with distributive justice in healthcare. Finally, we will reflect on the possibility of institutional CO and its potential implications for the rights of patients and healthcare workers.(AU)

Bioética y democracia en la sociedad digital / Bioètica i democràcia a la societat digital / Bioethics and democracy in digital society

La sociedad contemporánea vive la revolución digital y la necesidad de reflexionar sobre la interacción entre los seres humanos y las tecnologías digitales. El auge de las tecnologías de inteligencia artificial y la algoritmización social ha planteado interrogantes sobre la indispensabilidad de la supervisión y el análisis ético de la información y los datos en Internet. Así como la necesidad de verificar la influencia de las plataformas digitales en el ejercicio de la ciudadanía. La bioética posibilita la investigación sobre los principios que se deben respetar en una sociedad democrática y digital. Resaltamos los principios de responsabilidad social y no discriminación con la intención de que los beneficios del uso tecnológico promuevan el bienestar y la calidad de vida de los menos favorecidos. Su objetivo es garantizar la supervivencia de la especie humana y la mejora de la protección de la vida de todos los seres vivos, animales y plantas. La reflexión bioética sobre el uso de la inteligencia artificial podría establecer la brújula moral que oriente el análisis de los conflictos éticos y la defensa de que a todos los seres humanos se les debe garantizar la igualdad de oportunidades y las condiciones para realizar plenamente su proyecto de vida.(AU)

La societat contemporània viu la revolució digital i la necessitat de reflexionar sobre la interacció entre els éssers humans i les tecnologies digitals. L'auge de les tecnologies d'intel·ligència artificial i la algoritmització social ha plantejat interrogants sobre la indispensabilitat de la supervisió i l'anàlisi ètic de la informació i les dades a Internet. Així com la necessitat de verificar la influència de les plataformes digitals en l'exercici de la ciutadania. La bioètica possibilita la recerca sobre els principis que es deuen respectar en una societat democràtica i digital. Destaquem els principis de responsabilitat social i no discriminació amb la intenció que els beneficis de l'ús tecnològic promoguin el benestar i la qualitat de vida dels menys afavorits. El seu objectiu és garantir la supervivència de l'espècie humana i la millora de la protecció de la vida de tots els éssers vius, animals i plantes. La reflexió bioètica sobre l'ús de la intel·ligència artificial podria establir la brúixola moral que orienti l'anàlisi dels conflictes ètics i la defensa que a tots els éssers humans se'ls ha de garantir la igualtat d'oportunitats i les condicionsper realitzar plenament el seu projecte de vida.(AU)

Contemporary society is going through the digital revolution and the need to reflect on the interaction between human beings and digital technologies. The rise of artificial intelligence technologies and social algorithmization has raised questions about the need for ethical monitoring and analysis of information and data on the Internet. As well as the need to verify the influence of digital platforms in the exercise of citizenship. Bioethics enables research on the principles that must be respected in a democratic and digital society. We highlight the principles of social responsibility and non-discrimination with the intention that the benefits of technological use promote the well-being and quality of life of the less favored. Its objective is to guarantee the survival of the human species and the improvement of the protection of the life of all living beings, animals, and plants. Bioethical reflection on the use of artificial intelligence could establish the moral compass that guides the analysis of ethical conflicts and the defense that all human beings must be guaranteed equal opportunities and the conditions to fully carry out their project of life.(AU)

La búsqueda de la felicidad en la literatura de autoayuda. Un desafío para la bioética / La cerca de la felicitat en la literatura d'autoajuda. Un desafiament per a la bioètica / The pursuit of happiness in self-help literature. A challenge for bioethics

Esta investigación propone el análisis de los posibles riesgos asociados al consumo de libros de autoayuda, donde hay una constante búsqueda inmediatista de soluciones a los problemas de la vida cotidiana. El trabajo se enmarca en la metodología de artículo teórico. Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos científicas y de humanidades, además de considerar los antecedentes y el contexto relacionados con el tema abordado, seguido de un análisis de la información. Como resultado, se evidenció que existen riesgos asociados al uso de la autoayuda como método de solución para los problemas que afectan al sujeto contemporáneo en la sociedad, debido a la posibilidad de transgredir los principios de la bioética, además de la ausencia de implementaciónde los fundamentos acerca del alcance de la felicidad proporcionada por la neurociencia.(AU)

Aquesta investigació proposa l'anàlisi dels possibles riscos associats al consum de llibres d'autoajuda, on hi ha una constant cerca immediatista de solucions als problemes de la vida quotidiana. El treball s'emmarca en la metodologia d'article teòric. Es va realitzar una revisió bibliogràfica en bases de dades científiques i d'humanitats, a més de considerar els antecedents i el context relacionats amb el tema abordat, seguit d'un anàlisi de la informació. Com a resultat, es va evidenciar que existeixen riscos associats a l'ús de l'autoajuda com a mètode de solució per als problemes que afecten el subjecte contemporani en la societat, degut a la possibilitat de transgredir els principis de la bioètica, a més de l'absència d'implementació dels fonaments sobre l'abast de la felicitat proporcionada per la neurociència.(AU)

The aim of the present study is to analyze the possible risks associated with the consumption of self-help books, in which people are constantly looking for instant solutions to everyday life problems. The research is framed in the theoretical article methodology. A literature search was conducted in scientific and humanities databases, in addition to considering the background and context related to the proposed topic, followed by an analysis of the information. Results showed that the use of self-help as a method to solve problems affecting the contemporary subject in society has risks, due to the possibility of transgressing the principles of bioethics, and the failure to implement the foundations provided by neuroscience on the scope of happiness.(AU)

Reconfiguración del principio de dignidad humana. La visibilidad de nuevos sujetos de derecho en el interior del orden jurídico colombiano / Reconfiguració del principi de dignitat humana. La visibilitat de nous subjectes de dret a l'interior de l'ordre jurídic colombià / Reconfiguration of the principle of human dignity. Visibility of new subjects of law within the Colombian legal order

Este trabajo tiene por objeto identificar de qué manera el sistema normativo colombiano de los últimos años se ha estructurado a partir del concepto Dignidad. Para ello se hará una presentación del término en tres momentos histórico-jurídicos a través de los cuales resulta posible construir una noción del sistema normativo según principios y valores afincados en una cosmovisión propia al alcance del término y la transformación jurídica de su significado en el que se transita de la legalidad a la dignidad humana y posteriormente hacia la dignidad de los sujetos de derecho. Es un trabajo descriptivo, analítico y crítico que servirá para identificar la actualidad del marco interpretativo de la Constitución y el orden jurídico en Colombia a lo largo de los últimos treinta años de vigencia de nuestro sistema constitucional.(AU)

Aquest treball té com a objectiu identificar de quina manera el sistema normatiu colombià dels últims anys s'ha estructurat a partir del concepte Dignitat. Per fer-ho, es farà una presentació del terme en tres moments històrico-jurídics a través dels quals resulta possible construir una noció del sistema normatiu segons principis i valors arrelats en una cosmovisió pròpia al voltant del terme i la transformació jurídica del seu significat en el qual es transita de la legalitat a la dignitat humana i posteriorment cap a la dignitat dels subjectes de dret. És un treball descriptiu, analític i crític que servirà per identificar l'actualitat del marc interpretatiu de la Constitució i l'ordre jurídic a Colòmbia al llarg dels últims trenta anys de vigència del nostre sistema constitucional.(AU)

The purpose of this paper is to identify how the Colombian regulatory system in recent years has been structured based on the dignity concept. For this, a presentation of the term will be made in three historical-legal moments through which it is possible to build a notion of the normative system according to principles and values based on a worldview of its own within the scope of the term and the legal transformation of this meaning in which it movesfrom legality to human dignity and later to the dignity of legal subjects. It is a descriptive, analytical and critical work that will serve to identify the actuality of the interpretative framework of the Constitution and legal order in Colombia throughout the last thirty years of validity of our constitutional system.(AU)

El cadáver en los sistemas jurídicos colombiano y español: una discusión jurídica, ética y bioética / El cadàver en els sistemes jurídics colombià i espanyol: una discussió jurídica, ètica i bioètica / The corpse in the Colombian and Spanish legal systems: Alegal, ethical and bioethical discussion

El objeto de este trabajo es contribuir al desarrollo conceptual de la categoría jurídica del cadáver en razón a la dificultad que representa la dualidad de sujeto–objeto y que eventualmente puede generar una desprotección al mismo. El estudio se limita a las legislaciones de España y Colombia, cuya regulación, además de estar estrechamente relacionada en sus orígenes, es similar en muchos aspectos. La hipótesis sostenida es que el cadáver es una sustancia corpórea que contiene información personal y en virtud de ello, la bioética se convierte en una fuente útil para su tratamiento y regulación.(AU)

L'objecte d'aquest treball és contribuir al desenvolupament conceptual de la categoria jurídica del cadàver en raó a la dificultat que representa la dualitat de subjecte–objectei que, eventualment, pot generar una des protecció a aquest. L'estudi es limita a les legislacions d'Espanya i Colòmbia, que a més d'estar estretament relacionada en els seus orígens, és similar en molts aspectes. La hipòtesi sostinguda és que el cadàver és una substància corpòria que conté informació personal i en virtut d'això, la bioètica es converteix en una font útil per al seu tractament i regulació.(AU)

The purpose of this work is to contribute to the conceptual development of the legal category of the corpse because of the difficulty represented by the duality of subject–object, which can eventually generate a lack of protection for the corpse. The study is limited to the legislation of Spain and Colombia, whose regulations, in addition to being closely related in their origins, are similar in many aspects. The hypothesis sustained is that the corpse is a corporeal substance that contains personal informationand by this, bioethics becomes a useful source of bioethical principles for its treatment and regulation.(AU)

[Analysis of the challenges and dilemmas that bioethics of the 21st century will face in the digital health era]. / Análisis de retos y dilemas que deberá afrontar la bioética del siglo xxi, en la era de la salud digital.

The medical history underscores the significance of ethics in each advancement, with bioethics playing a pivotal role in addressing emerging ethical challenges in digital health (DH). This article examines the ethical dilemmas of innovations in DH, focusing on the healthcare system, professionals, and patients. Artificial Intelligence (AI) raises concerns such as confidentiality and algorithmic biases. Mobile applications (Apps) empower but pose challenges of access and digital literacy. Telemedicine (TM) democratizes and reduces healthcare costs but requires addressing the digital divide and interconsultation dilemmas; it necessitates high-quality standards with patient information protection and attention to equity in access. Wearables and the Internet of Things (IoT) transform healthcare but face ethical challenges like privacy and equity. 21st-century bioethics must be adaptable as DH tools demand constant review and consensus, necessitating health science faculties' preparedness for the forthcoming changes.

Interrupción del embarazo en nefritis lúpica: un análisis bioético desde el método integral / Termination of pregnancy in lupus nephritis: A bioethical analysis with the integrative method

Antecedentes y objetivo: La interrupción del embarazo en pacientes con enfermedades reumatológicas es controvertida y pocas veces se realiza un análisis bioético. En este estudio analizamos el caso de una paciente embarazada con nefritis lúpica sin respuesta a tratamiento a quien se le planteó la interrupción del embarazo. Métodos: Se aplicó el modelo integral, incluyendo distintos sistemas normativos para el análisis del dilema. Resultados: Desde el utilitarismo es justificable la interrupción del embarazo, buscando el mayor beneficio para la mayoría de las partes. La deontología justifica tanto continuar como interrumpir el embarazo, centrando la importancia en la acción misma y en la autonomía. Para la ética de la virtud, la importancia de las decisiones recae en la persona que realiza la acción buscando el florecimiento: la interrupción del embarazo sería justificable. Discusión y conclusiones: La interrupción del embarazo sería una solución adecuada según el modelo integral. El análisis bioético de casos paradigmáticos es fundamental para asegurar el mejor actuar posible en casos similares en reumatología.(AU)

Background and objective: Termination of pregnancy in patients with rheumatic diseases is controversial and a bioethical analysis is rarely performed. In this study we analysed the case of a pregnant patient with lupus nephritis unresponsive to treatment, for whom termination of pregnancy is considered. Methods: The integrative model was applied combining different normative ethical theories. Results: From a utilitarian perspective, termination of pregnancy is justifiable, seeking the greatest benefit for the greatest number of stakeholders. Deontology justifies both terminating and continuing the pregnancy, focusing on the action itself and on autonomy. In virtue ethics the importance of decisions rests with the person who performs the action seeking flourishing; termination of pregnancy would be justifiable. Discussion and conclusions: Interruption of pregnancy is a justifiable solution following the integrative model. Bioethical analysis of paradigmatic cases is essential to ensure the best possible action and as a precedent for future similar situations in rheumatology.(AU)

Termination of pregnancy in lupus nephritis: A bioethical analysis with the integrative method.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Termination of pregnancy in patients with rheumatic diseases is controversial and a bioethical analysis is rarely performed. In this study we analysed the case of a pregnant patient with lupus nephritis unresponsive to treatment, for whom termination of pregnancy is considered. METHODS: The integrative model was applied combining different normative ethical theories. RESULTS: From a utilitarian perspective, termination of pregnancy is justifiable, seeking the greatest benefit for the greatest number of stakeholders. Deontology justifies both terminating and continuing the pregnancy, focusing on the action itself and on autonomy. In virtue ethics the importance of decisions rests with the person who performs the action seeking flourishing; termination of pregnancy would be justifiable. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Interruption of pregnancy is a justifiable solution following the integrative model. Bioethical analysis of paradigmatic cases is essential to ensure the best possible action and as a precedent for future similar situations in rheumatology.

Cáncer de mama con metástasis cutánea: caso clínico y cuestionamiento ético / Breast cancer with skin metastasis: clinical case and ethical questioning

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente y la quinta causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. Este tipo de cáncer constituye un importante problema de salud, tanto por su incidencia y mortalidad como por sus repercusiones físicas, psicológicas y económicas. Los programas de cribado y diagnóstico precoz, así como la mejora de los tratamientos, favorecen de manera significativa el pronóstico y la supervivencia a la enfermedad. Pero cuando se detecta de manera tardía, ya sea por fallo del sistema o por dejadez de la persona, surge el problema moral, la dicotomía entre tratar de curar a pesar de los efectos secundarios negativos de los tratamientos o aplicar medidas paliativas procurando mejorar la calidad de vida. A continuación, presentamos un caso clínico de una mujer de 78 años con cáncer de mama con diseminación cutánea y ulceración. Se revisa el tema: incidencia, evolución, mortalidad, linfedema, calidad de vida, decisiones anticipadas y atención paliativa.(AU)

Breast cancer is the most common type of cancer and the fifth leading cause of cancer death in women worldwide. This type of cancer constitutes a major health problem, both due to its high incidence and mortality and its physical, psychological and economic. Screening programs and early diagnosis, as well as improved treatments, significantly improve the prognosis and survival of disease. But when it is detected late, either due to system failure or neglect of the person, the moral problem arises, the dichotomy between trying to cure despite negative side effects of treatments or applying palliative measures trying to improve the quality of life, life despite anticipating that it will be short. Below we present a clinical case of a 78-year-old woman with skin dissemination and ulceration breast cancer. The subject is reviewed: incidence, evolution, mortality, lymphedema, quality of life, early decisions and palliative care.(AU)

Transmissão vertical do HIV na rede de saúde: reflexões bioéticas sobre gênero e cuidado a partir de um caso emblemático / Vertical transmission of HIV in the health network: bioethics reflections on gender and care based on an emblematic case

Resumo Num cenário epidêmico ainda preocupante, a prevenção da Transmissão Vertical (TV) do HIV impõe problemas complexos, devido as vulnerabilidades individual, social e moral das mulheres vivendo com o vírus, somadas às fragilidades da rede de saúde. A partir de um caso emblemático, este estudo buscou compreender os desafios bioéticos do cuidado para a prevenção da TV do HIV no âmbito do Comitê de Porto Alegre/RS. Os eixos analíticos desenvolvidos refletem sobre como a produção do cuidado se articula, por um lado, com discursos e práticas relacionais pautadas no gênero e interseccionadas por raça e classe social e, por outro, com vulnerabilidades programáticas das políticas de saúde. Vislumbrou-se um processo de extrema estigmatização, em que as poucas ofertas para as mulheres cisgênero se dirigiam à regulação reprodutiva e perpetuavam dinâmicas de violência estrutural. Discute-se caminhos para a construção de um cuidado que incorpore a perspectiva decolonial e busque produzir equidade e justiça social ao reconhecer as trajetórias das mulheres.

Abstract In a still worrying epidemic scenario, the prevention of Vertical Transmission (VT) of HIV poses complex problems, due to the individual, social, and moral vulnerabilities of women living with the virus, in addition to the weaknesses of the health network. Based on an emblematic case, this study sought to understand the bioethical challenges of HIV VT prevention in the scope of the Porto Alegre/RS Committee. The analytical categories developed reflect on how the production of care is articulated, on the one hand, with relational discourses and practices based on gender and intersected by race and social class and, on the other, with programmatic vulnerabilities of health policies. A process of extreme stigmatization was revealed, in which the few offers for cisgender women were aimed toward reproductive regulation and perpetuated dynamics of structural violence. We discuss ways of building care that incorporates a decolonial perspective and seeks to produce equity and social justice by recognizing women's trajectories.

Percepción bioética de ginecólogos residentes de mastología sobre la interrupción del embarazo en cáncer de seno / Bioethical perception of gynecology specialist mastology residents regarding pregnancy interruption in cases with breast cancer

Objetivo: describir la percepción bioética en un grupo de residentes de mastología frente a la interrupción voluntaria en el primer trimestre del embarazo (IVE,) en casos con cáncer de mama temprano, y las implicaciones de sus conductas médicas en un hospital universitario. Metodología: estudio cualitativo de tipo fenomenológico descriptivo. La técnica de recolección de datos fue la entrevista a profundidad, Para la inclusión de los participantes se utilizó un muestreo intencional. La información se analizó siguiendo el método de Colaizzi que considera la codificación abierta, axial y selectiva. Se elaboraron matrices (microsoft office Excel) para el análisis y comparación de los datos, y para las categorías mediante la consolidación de los descriptores. Para mantener el rigor de la investigación y la validez de sus resultados se tuvieron en cuenta los criterios de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad propuestos por Lincoln y Guba, analizando los datos dos investigadores para triangulación de la información. Estudio de riesgo mínimo dado que no se modifican variables en los participantes, se tuvieron en cuenta consideraciones de la Resolución 8430 de 1993 y se obtuvo aprobación del comité de ética de investigación en seres humanos. Resultados: participaron médicos, especialistas en ginecología y obstetricia, residentes de la especialidad de mastología. A partir de la categorización de los significados formulados de las entrevistas, se organizaron en cinco categorías que dan cuenta del dilema de sugerir o no la interrupción de un embarazo en mujeres con cáncer de mama temprano, dudas de los profesionales encargados en la toma de decisiones y sensación de carga de responsabilidad aumentada. Conclusión: la autonomía del médico se ve afectada en casos complejos, en especial cuando considera que no es adecuada la interrupción. Se debería incluir en los programas académicos una formación en bioética no principialista sino centrada en la persona.

Objective: to describe the bioethical perception of a group of mastology residents regarding first trimester voluntary pregnancy interruption (VPI) in cases with early-stage breast cancer, and the implications of their medical behaviors in a university hospital. Methodology: a qualitative descriptive phenomenological study was conducted. Data was obtained through in-depth interviews. Purposive sampling was adopted for recruiting participants. Colaizzi ́s method was used for data analysis including open, axial, and selective coding. Analysis and comparison matrices, and for categories by descriptors consolidation, were created in Microsoft Office Excel. The credibility, auditability, and transferability criteria proposed by Lincoln and Guba, were used to ensure research rigor and validity of its results. Data triangulation was performed involving two researchers. This is a minimal risk study given no variables are modified in participants, in accordance with Resolution 8430 of 1993. Approval was obtained from the ethics committee for research on human beings. Results: participants included physicians, gynecology, and obstetrics specialists, and mastology residents. They were categorized into five groups based on the categorization of the meanings proposed in the interviews, that account for the dilemma of whether suggesting pregnancy interruption in women with early-stage breast cancer, concerns of physicians who play the decision-making role and a feeling of increased responsibility burden placed on them. Conclusion: physician ́s autonomy is affected in complex cases, especially when he/she considers that pregnancy interruption is not appropriate. Training in bioethics should be provided in academic programs, not based on principles but as a person-centered approach.

Estrategia para fomentar el principio de beneficencia en la comunicación entre el logofonoaudiólogo, el paciente afásico y su familia

Introducción: La comunicación por parte del logofonoaudiólogo con el paciente afásico y su familia garantiza el bienestar biopsicosocial de estos y favorece una adecuada relación médico-paciente. Objetivo: Evaluar una propuesta de estrategia para el fomento del principio de beneficencia entre el logofonoaudiólogo, el paciente afásico y su familia en el Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, ciudad de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Fue aplicada la técnica de Iadov o criterio de usuario que permitió evaluar la propuesta. Para ello se encuestaron 15 logofonoaudiólogos de la provincia de Granma, Cuba, se escogieron de manera intencional 10, cuyas cualidades cumplían los requisitos exigidos para ser considerados usuarios. Se utilizaron diferentes métodos, técnicas y procedimientos para procesar y analizar los datos recogidos. La escala valorativa Likert facilitó la interpretación cualitativa de los datos recogidos. Resultados: Desde el criterio individual el 60 % de los usuarios consideró la propuesta bastante adecuada; la valoración más baja fue de adecuada (20 %). El cálculo de la valoración grupal, el índice obtenido (0,5 %) le confirió confiabilidad a la propuesta para ser implementada. Conclusiones: Los usuarios consideran que la propuesta de estrategia cumple con los requisitos para la aplicación. No obstante, existen algunos elementos que pudieran dificultar la ejecución de la misma: la incorrecta preparación científico-metodológica de los facilitadores, el uso inadecuado de los métodos y técnicas educativas, así como la negativa de aquellos logofonoaudiólogos que no concienticen la necesidad de alcanzar modos de actuación acorde a los principios y valores profesionales.

Introduction: Communication by the speech-language pathologist with the aphasic patient and his family guarantees their biopsychosocial well-being and promotes an adequate doctor-patient relationship. Objective: To evaluate a proposed strategy to promote the principle of beneficence between the speech-language pathologist, the aphasic patient and their family at the Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, Manzanillo city, Granma province, Cuba. Method: The Iadov technique or user criteria was applied that allowed the proposal to be evaluated. For this, 15 speech-language pathologists from the province of Granma, were surveyed; 10 were intentionally chosen, whose qualities met the requirements to be considered users. Different methods, techniques and procedures were used to process and analyze the data collected. The Likert rating scale facilitated the qualitative interpretation of the data collected. Results: From individual criteria, 60% of users considered the proposal quite appropriate; the lowest rating was adequate (20%). The calculation of the group assessment, the index obtained (0.5%) conferred reliability to the proposal to be implemented. Conclusions: Users consider that the strategy proposal meets the requirements for the application. However, there are some elements that could make its execution difficult: the incorrect scientific-methodological preparation of the facilitators, the inappropriate use of educational methods and techniques, as well as the refusal of those speech-language pathologists who do not raise awareness of the need to achieve methods. of action in accordance with professional principles and values.

Introdução: A comunicação do fonoaudiólogo com o paciente afásico e sua família garante o seu bem-estar biopsicossocial e promove uma adequada relação médico-paciente. Objetivo: Avaliar uma proposta de estratégia para promover o princípio da beneficência entre o fonoaudiólogo, o paciente afásico e sua familia na Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, cidade de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Foi aplicada a técnica de Iadov ou critérios de usuário que permitiram avaliar a proposta. Para isso, foram entrevistados 15 fonoaudiólogos da província de Granma, foram escolhidos 10 intencionalmente, cujas qualidades atendiam aos requisitos para serem considerados usuários. Diferentes métodos, técnicas e procedimentos foram utilizados para processar e analisar os dados coletados. A escala de classificação Likert facilitou a interpretação qualitativa dos dados coletados. Resultados: A partir de critérios individuais, 60% dos usuários consideraram a proposta bastante adequada; a classificação mais baixa foi adequada (20%). No cálculo da avaliação do grupo, o índice obtido (0,5%) conferiu confiabilidade à proposta a ser implementada. Conclusões: Os usuários consideram que a proposta de estratégia atende aos requisitos para aplicação. Porém, existem alguns elementos que podem dificultar sua execução: o incorreto preparo científico-metodológico dos facilitadores, o uso inadequado de métodos e técnicas educativas, bem como a recusa dos fonoaudiólogos que não conscientizam sobre o necessidade de alcançar métodos de ação de acordo com princípios e valores profissionais.

La atención sanitaria a personas trans: una reflexión bioética / Health care for trans people: a bioethical reflection

La atención sanitaria a personas transexuales no ha estado dentro de las prioridades de la Bioética, de tal forma que en la mayoría de los manuales de esta disciplina no se hace alusión a esta cuestión, o se pasa por ella de una forma bastante simple o comedida. Sin embargo, es preciso hacer constar que en el último decenio el debate bioético, sobre cuestiones de género en general y sobre transexualismo en particular, se ha incrementado notablemente. Este trabajo persigue ofrecer a la persona transexual, al profesional sanitario o al estudioso sobre el tema trans, herramientas para articular una reflexión bioética. Tiene dos partes claramente diferenciadas. En la primera, se exponen los aspectos que se estima necesario considerar cuando se valora la eticidad de una intervención de cambio de género. En la segunda parte, se ofrece una reflexión sobre las líneas argumentales que, sobre este punto, sustentan las distintas corrientes bioéticas (AU)

Health care for trans people has not been among the priorities of Bioethics, so that in most of the ma nuals of this discipline there is no reference to this issue, or it is covered in a rather simple or measured way. However, it is necessary to note that in the last decade the bioethical debate, on gender issues in general and on transsexualism in particular, has increased significantly. This work seeks to offer the transsexual per son, the health professional or the student on the trans topic tools to articulate their particular bioethical reflection. It has two clearly differentiated parts. In the first, the aspects that are considered necessary to consider when assessing the ethics of a gender change intervention are presented. In the second part, a reflection is offered on the lines of argument that support the different bioethical currents (AU)

Los principios de la bioética en la docencia: dificultades y propuesta / The principles of bioethics in teaching: difficulties and proposal

Es frecuente que la docencia de la bioética se base en el aprendizaje de los principios de autonomía, be neficencia, no maleficencia y justicia, ampliamente usados hoy. De cara a la práctica ética, estos principios adolecen de una insuficiencia notable, dejando aparte su ambigüedad y otros problemas. Pero de cara a la docencia muestran una especial incongruencia, por varios motivos: a) poca adecuación de los términos a los conceptos que quieren expresarse, b) formalismo que dificulta el acercamiento a la realidad, c) poca adecuación a las necesidades del discente y d) ser términos especializados en un ámbito que debería ser fundamentalmente divulgativo. Se examinan en detalle estas cuatro limitaciones, que aconsejan otro en foque en la docencia de la bioética; se aporta una reflexión final sobre la diferencia entre los principios de la bioética y la ética (AU)

It is common base the teaching of bioethics on the learning of the principles of autonomy, beneficence, non-maleficence and justice, widely used today. In terms of ethical practice, these principles suffer from a notable inadequacy, leaving aside their ambiguity and other problems. Nevertheless, as a teaching meth od, they show a special incongruity, for several reasons: a) little adequacy of the terms to the concepts that want to be expressed, b) formalism that hinders the approach to reality, c) little adaptation to the needs of the student and d) be specialized terms in a field that should be fundamentally informative. These four limitations, which advise another approach in the teaching of bioethics, are examined in detail; a final reflection is provided on the difference between the principles of bioethics and ethics (AU)